恩諾沙星與阿莫西林的復方治療家禽大腸桿菌的技術點
閱讀次數：1580 發布時間：2023年09月26日
冬春時節，威脅家禽養殖業的主要疫病，除了各型呼吸道病之外，不同程度的多種大腸桿菌病，是另一個主要威脅養殖業健康發展和吞噬養殖效益的常發禽病。在國標單方藥越來越普遍的今天，單產品治療疾病的失敗幾率急劇升高；那么，根據疾病準確診斷結果，科學、高效的聯合用藥技術，即獸醫處方是確保有效治療的核心。我們今天說的“恩諾沙星+阿莫西林”，就是一個治療家禽典型大腸桿菌病的一個有效處方。目前家禽獸醫治療臨床，無論是單用恩諾沙星類的獸藥產品，還是單用阿莫西林類的獸藥產品，它們針對以大腸桿菌為主造成的細菌全身感染的好資料，有效治療率都是比較低的。為什么單藥效果比較差，聯合給藥的“恩諾沙星+阿莫西林”處方卻比較好呢？
恩諾沙星本身為為廣譜殺菌藥。它能與細菌DNA回旋酶亞基A結合，從而抑制了酶的切割與連接功能，阻止了細菌DNA的復制，而呈現殺菌作用。它除了對各型敏感大腸桿菌均有很好的治療效果，沙門氏菌、溶血性巴氏桿菌、多殺性巴氏桿菌、變形桿菌、支原體等也有很好的治療效果。它在家禽體內的半衰期比較長，有良好之組織分布性，屬于高效殺菌劑。
恩諾沙星內服吸收快且完全，0.5～2小時血藥度達高峰。除了中樞神經之外，幾乎所有的組織的藥物濃度都高于血漿，這有利于全身感染和深部組織感染的治療。尤其是，該藥對肺、心、肝等具有較強的組織滲透性，它與其它一些特定藥物之間配伍開具處方治療時，可成為另一配伍藥物的先導藥物（引導藥物），從而促進另一配伍藥物在肺、心、肝等組織部位的分布。
阿莫西林為是目前獸醫臨床最常見的口服青霉素類藥物，正常性狀為白色結晶性粉末。口服后藥物分子中的內酰胺基立即水解生成肽鍵，迅速和菌體內的轉肽酶結合使之失活，切斷了菌體依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的唯一途徑，使細菌細胞迅速成為球形體而破裂溶解，菌體最終因細胞壁損失，水份不斷滲入致細菌菌體脹裂而體現殺菌作用。
阿莫西林口服吸收率較高，半衰期約為61.3分鐘，對大多數致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。其中對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，不產青霉素酶葡萄球菌，糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌，大腸桿菌、變形桿菌、沙門菌屬等需氧革蘭陰性菌的不產β-內酰胺酶菌株具有良好的抗菌活性。第一個技術點，兩藥目前的耐藥率都比較高。阿莫西林作用于細菌的細胞壁，恩諾沙星作用細菌于細菌的蛋白質，需要通過細胞壁、進入細菌細胞內才能更好發揮抗菌作用；由此可見，兩藥作用機制協同，聯合給藥具有協同殺菌作用。這種雙重、協同抗菌作用機制，大大降低了耐藥細菌逃避藥物追殺的幾率，即聯合用藥提高了處方的敏感率。
第二個技術點，恩諾沙星和阿莫西林兩藥單獨使用，向心、肝、肺、呼吸系統、泌尿系統等臟器和組織的分布濃度都一般。兩藥聯合配伍成一治療處方后，恩諾沙星對肺、心、肝等較強的滲透性，使它成為共同配伍的阿莫西林的先導藥，也可稱其為阿莫西林的開路先鋒。從而，大大提高了阿莫西林在心、肝、肺、呼吸系統、泌尿系統等臟器和組織的作用濃度，使處方的作用強度加大。
第三個技術點，恩諾沙星制劑多呈強堿性，而阿莫西林遇強堿易分解，給藥方法直接影響到處方的應用效果。因此好的處方，還要有配套的、科學的給藥方式和方法，否則處方的效能發揮將打折扣。除此之外，制劑技術的高低，直接牽涉大群飲水給藥時，個體攝入劑量是否有效，以及口服后能否在病灶部位有效分布等。
